若盆腔炎未得到及時正確的診斷或治療,可能會發生盆腔炎性疾病后遺癥,即慢性盆腔炎。主要病理改變為組織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成,導致:①輸卵管阻塞;②輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫塊;③若輸卵管傘端閉鎖、被漿液性滲出物代替形成輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫;④盆腔結締組織表現為主、骶韌帶增生、變厚,若病變廣泛,可使子宮固定。臨床表現為:
1、不孕:輸卵管粘連阻塞可致不孕。
2、異位妊娠:盆腔炎性疾病后異位妊娠發生率是正常女性的8-10倍。
3、慢性盆腔痛:炎癥形成的粘連、瘢痕以及盆腔底充血,常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、同房后及月經前后加劇。
4、盆腔炎性疾病反復發作:由于盆腔炎造成的輸卵管組織結構的破壞,局部防御功能減退,若患者仍處于同樣的高危因素,可造成再次感染導致盆腔炎反復發作。有盆腔炎性疾病病史者,約25%將再次發作。
盆腔炎怎么治療?盆腔炎性疾病主要為抗生素藥物治療,必要時手術治療?股刂委熆汕宄≡w,改善癥狀及體征,減少后遺癥。
由于盆腔炎性疾病的病原體多為奈瑟菌、衣原體以及需氧菌、厭氧菌的混合感染,需氧菌及厭氧菌又有革蘭陰性及革蘭陽性之分,故抗生素的選擇應涵蓋以上病原體,選擇廣譜抗生素以及聯合用藥。在盆腔炎性疾病診斷48小時內及時用藥將明顯降低后遺癥的發生。具體的選用方案根據醫院的條件、病人的接受程度、藥物有效性及性價比等綜合考慮。